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骨盆详解
骨盆详解
是躯干下部的骨质部分，是产道的重要组成部分，胎儿娩出时的必经骨性通道，其大小和形状对分娩有直接影响。
1．骨盆的组成 (1)骨盆的骨能：骨盆由能骨、民骨及左右两块骸骨组成。锨骨由5块能椎合成；尾骨出4—5块尾柜合成；每块筋骨由筋骨、坐骨及耻骨融合而成。 (2)骨盆的关节：包括既韶关节、耻骨联合和能尾关节。 (3)骨盆的韧抿骨盆各关节韧带具有加固骨盆及其关节的作用。有两对重要的韧带，一对是能、后骨与坐骨之结节之间的能结节韧带，另—对是锨、尾骨与坐骨棘之间的能棘韧带。既棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要的指标。妊娠期受激素的影响，韧带稍变松弛，各关节活动度有一定的增加，有利于分娩。
2．女性骨盆模型的分界。以耻骨联合上缘、耻骨梳、弓状线和既骨师的连线为界，将骨盆分成上、下两部：上部为假骨盆，又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，与产道无直接关系；下部为真骨盆，又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，为胎J瞅出的必经之路，又称骨产道。但临床上难于直接测量，一跋可借对假骨益各经线的测量为间接估计真骨盆的大小。 3．骨盆平面。女性骨盆是胎儿娩出的骨性通道，故又称产科骨盆，为便于理解和掌握分娩机制，将骨盆腔分为三个主要的假想平面。 (1)入口平面(骨盆入口)即大小骨盆的交界而，呈横椭圆形或近圆形。两侧为骸耻线，后方为能师。包括3条径线： ①前后径是指耻骨联合上缘中点与能师中点之间的距离，也称为真结合径，
②横径
径最长。
③斜径
12cm。
平均为Ucm。
为两侧始耻线间最大距离，平均为13cm。入口平面以横由一侧的能够关节至对侧的骸耻隆起的连线，平均为 (2)中骨盆平面(骨盆最小平面)是指耻骨联合下缘、两侧坐骨棘和第4—5既椎之间相连而成的假想平面，为一竖向椭圆形，是骨盆腔最狭窄的平面，前后径大于横径。
①访后径 自耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘问径的中点至能骨下端的连线，平均约为比5cm。
②横径 也称坐骨棘间径，是中骨盆最短的径线，具有重要的产科学意义。平均约为10叨。
③坐舍切迹坐骨棘到锨骨边缘距离，即锨棘韧带的长度，正常情况下可容3横指，平均约为5—5．5叨。
(3)出口平面：即骨盆腔的下口，由前后两个在不同平面的三角形所组成。前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓：后三角的顶端是能尾关节，两侧为锨结节韧带，两坐骨结节问的连结即坐骨结节间径为共同的底边，是骨盆出口的横径，平均约9cm。骨盆出口前后径为能后关节至耻骨联合下缘间的连线，平均约为12cM。．前矢状径为耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均为6c队后矢状径为既骨尖端至坐骨结节间中点的距离，平均为8．5cM。
(4)骨益轴(产轴)为连接骨盆各个平面中心点假想轴线，该轴，k段向下向后，中段向下，下段向前向下。分娩时，胎儿即沿此轴娩出。
4．骨盆的类型。根据骨盆形状分为4种类型。
(1)女型：骨盆入口呈横椭圆形，骸骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径＞10叨。最常见，为女性正常骨盆。
(2)扁平弛骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓度、能骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故5B骨短而骨盆浅，在我国妇女中较常见。
(3)类人猿坐骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长。既坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘铰突出，耻骨弓较窄，但能骨向后倾斜，故骨盆前部饺窄而后部较宽。既骨往往有6节且较直，故较其他型深。
(4)男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，能坐切还窄呈高弓形，能骨较直而前倾，致出口后矢状径较短*因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。这种类型较少见，在我国妇女中仅占1％一3．服。
骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。临床多见为混合型骨盆。