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小儿窒息预防案例分析
小儿窒息预防案例分析
患者，男性，3个月，急性支气管肺炎、感染性腹泻。治疗后咳嗽、咳痰减少，呼吸功能基本正常，脱水纠正，腹泻尚未控制。一次夜间喂奶后家长过于疲劳．随手将孩子放于平卧位，约1小时后患儿突然出现剧烈呛咳，面色青紫，继而呼吸微弱。查体：呼吸8次份、心率42次份，心音极其低钝，口角有残留奶汁。护士立即将思儿取头低足高的“倒立位”，用空心拳用力拍背后患儿口鼻腔涌出大量混有奶汁的胃内容物，随着奶汁的流出，患儿逐渐出现了叹息样呼吸，紧接着给予吸引器吸痰，吸出混有奶汁的胃内容物少许后患儿呼吸逐渐恢复，面色好转，面罩吸氧3邦分，约半小时后面色转红润，呼吸恢复正常。
案例分析
1．b于婴儿的胃呈水平位．容量小，连接食管处的贪门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧。婴儿吃奶时如果吸入空气较多，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。如果注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。首先要采取合适的喂奶姿势，尽量抱起婴儿喂奶，让婴儿的身体处于45。左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流人小肠，这样比平躺着喂奶发生吐奶的机会少；其次，喂奶后注意让婴儿简单“消化”一下，让胃中的空气排出。可在哺乳后将婴儿竖直抱起，并轻拍婴儿后背，让婴儿通过打隔排出吸奶时吸人胃内的空气，然后再把婴儿放在床卜，一般不会出现吐奶现象；第三，哺乳后不宜马上让婴儿仰卧，应朋U9一刽L，然后再改为仰匝啦，如果仰卧也要保持L身较高的位置。
2本案例患者，可能由于夜间睡眠中呕吐物突然刺激迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛，导致气道阻塞引起窒息；婴儿呼吸及神经系统发育不完善，睡眠中咳嗽、呕吐、吞咽反射不灵敏，致使胃内容物阻塞呼吸道引起窒息；患儿同时患有感染性腹泻，体质比较虚弱，对呛奶无力对抗引起窒息。所以，护理人员一定要教给家属正确的喂奶方法和预防呛奶窒息的技巧，尤其早产儿、低体重儿，烟rj要注意喂奶后的睡卧姿势。
3将患儿取头低足高的“倒立位”，用空心拳用力拍背是徒手急救呕吐物窒息的最有效措施。该案例中的意外事件临床上经常发生，所以护士必须培养灵敏的反应能力和果断处理意外的应急能力。相关模型（高级婴儿梗塞模型）
作者：汽车驾驶模拟器