创伤的临床表现与辅助检查

admin 发布于 2013-05-18 10:52 被浏览了 2082 次

创伤的临床表现与辅助检查

体格检查：留先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。对生命体征平稳者，可作进一步仔细检查；伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。

    检查可采取临床的一般检查步骤。
    全身心肺复苏模拟人状况：生命体征(呼吸、脉搏、血压、体温)以及意识状态、面容、体位姿势等。如发现下列任何一项或多项表现，必须进一步检查：体温过低、意识失常、呼吸急促或困难、脉博微弱、脉率过快或失律、收缩压或脉压过低、面色苍白或口唇、肢端发钳等。
    局部检查：根据受伤史或某处突出的体征详细检查。头部伤，需检查头皮、颅骨、瞳孔、耳道、鼻腔、神经反射、肢体运动和肌张力等；腹部伤，需观察触病、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝区浊音和肠鸣音等；胸部伤；渭注意肋骨叩痛、双侧呼吸音是否对称等；四肢伤，需检查肿胀、畸形或异常活动、骨撩音或骨导音、胶端脉搏等；对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面，注意伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。但对伤情较重者，伤口的详细检查应在手术室进行，以保障伤员安全。对投射物(如枪弹、弹片)所致的损伤，应注意寻找人口和出口。有时伤道复杂，入口和出口不在一条线上，甚至偏离人口甚远，或无出口时，应注意内脏多处损伤的可能。
    辅助检查：辅助检查有重要的诊断价值，但应根据伤员的全身情况有选择地应用，以免增加伤员的痛苦及浪费时问、人力和物力。血常规和血细胞比容可判断失血或感染情况；尿常规可提示泌尿系统损伤和糖尿病。电解质检查可分析水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况对疑有肾损伤者，可进行肾功能检查；疑有胰腺损伤时，应作血或尿淀粉酶测定等。

 穿刺和导管检查（相关模型： 综合穿刺术与叩诊检查技能训练模型 ）：诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，可在急诊室内进行。阳性时能迅速确诊，但阴性时不能完全排除组织或器官损伤的可能性，还应注意区分假阳性和假阴性。如腹腔穿刺穿人腹膜后血肿，则为假阳性、可改变穿刺点，或多次穿刺。一般胸腔穿刺可明确血胸或气胸；腹腔穿刺或酒洗，可证实内脏破裂、出血。放置导尿管或灌洗可诊断尿道或胳肮的损伤，留置导尿管可观察每小时尿量，以作补充液体、观察休克变化的参考；监测中心静脉压可辅助判断血容量和心功能，心包穿刺可证实心包积液和积血。
    影像学检查：对骨折伤员可明确骨折类型和损伤情况，也可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；还可确定伤处某些异物的大小、形状和位置等。对重症伤员可进行床旁x线平片检查。叮可以诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官及腹膜后的损伤。超声检查可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。
 

编辑者：心肺复苏模型