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人工呼吸器使用法
人工呼吸器使用法
人工呼吸器使用法
【目的】维持适当的通气，改善气体交换功能，减少呼吸功的消耗。
[适应证]
(1)颅脑外伤，感染，脑血管意外及中毒等所致的中枢性呼吸衰竭。
(2)支气管、肺部疾患所致的周围性呼吸衰竭。 (3)呼吸肌无力或麻痹状态。
(4)胸部外伤或肺部、心脏手术。 (5)心肺复苏。 [禁忌证]
(1)大咯血所致窒息。
[2)肺大泡或肺气肿。
(3)未经引流的气胸或纵隔气肿，大量胸腔积液。
(4)未纠正的低血容量休克。
采用工具：简易呼吸器
[操作步骤]
1伤易呼吸器法对于神志清楚，病情较轻或呼吸停止的患者，可选用此法。
(1)仰卧，术者站在患者一边，用简易呼吸器面罩将患者口鼻罩住，四周紧贴皮肤不使温气。
(2)以左手固定面罩，右手按压呼吸器囊，使空气或氧气通过吸气活瓣进入患者肺部，放松呼吸囊期间二氧化碳通过呼气活瓣
诽出.
t 3)如需长时间操作的，可用橡皮四头带固定面罩。
2气管插管加压呼吸法
(1)患者仰卧，行气管插管术。
(2)对插管困难或不宜作插管者，可行气管切开。
(3)气管插管完成后，即可接上简易呼吸器、麻醉机或各种型号呼吸器进行辅助呼吸。
t4)按压呼吸气囊，可用单手或双手做拇指对掌式按压。气囊压入的气量应稍低于患者的潮气量，一般捏下气囊的l／3—2／3
即可，压力为2LPa(20cmH20)左右，按压频率14—16次／mh。
3矾械呼吸器辅助呼吸法
(1)准备呼吸器，认真检查各部件性能是否良好，雾化罐中装入一定量的雾化吸人液。接好电源线、地线，打开气源(氧气柄或空
气压缩机)。
(2)连接方法：呼吸器与患者的连接有以下三种方法。
①面罩法：方法简单但不常用，可短期用于置有胃管的清醒、合作的患者或呼吸停止的抢救.
②气管插管法：适用于抢救昏迷患者，效果最好，但维持时间不宜过长，一般不应超过72h。
②气管切开法：适用于病情严重，需进行长期的人工辅助呼吸者.
(3)呼吸器参数的调节。
⑦潮气量：即一次气体进人量。一放为8nd／kg，成人500。800I记。
②呼吸频率：成人—般为12。20次／m5n，小儿可酌情增加。
⑦进气压力：即进气时气道内产生的压力。成人—般为1．18。2．45Da(12—25叨H，0)。如呼吸道阻力大，肺顺应性差者，应加大压力.
④吸呼时间比：即每次进气时间与呼气时间的比值。一般采用1：(1．5。2)。对阻塞性通气障碍者，呼气时间延长为I：(2—3)；
如为限制性通气障碍，则应延长进气时间，为1：(1*1．5)。
⑤供氧浓度：即输入气中氧气的浓度，一般以40％为宜。定压型呼吸器可按需调节。定量型呼吸器则可按以下公式计算： 吸入氧浓度(％)2[每分钟氧流量(L)X80／每分钟通气量(L)]樱o
(4)呼吸器运转过程中的观察。
①输入气体压力的变化：压力增高常表示气道阻塞或肺顺应性减低；压力减低应注意进气量不足或漏气，需及时纠正及处理.
②进气量的变化：定型呼吸器的潮气量无数字显示，临床上可根据胸廓的起伏、进气声长短来间接判断。卿Tj上应以血气分析为
依据，及时调整进气量的k／J、。
③呼吸是否合拍：即患者是否适应机械通气。如不合拍，应及时查明原因，通常与痰波阻塞、通气不足有关，应注意气道通畅。若
是自主呼吸较强以致不能合拍，可短期过度通气、注射安定10。209B或吗啡15。20q以抑制过强的自主呼吸。
④观察心串、血压、神志改变：如心率、血压乎稳，神志转清醒，躁动减轻，提示呼吸器用得合适。反之，则应检查有无通气不足或过度通气.
⑧血气检测：不论应用何种呼吸器．在控制呼吸期间均应定期复查血气，以判断呼吸器通气是否正常，治疗是否有效。
(5)呼吸器的撤离。
①指征：凡患者自主呼吸恢复有力、稳定；神志清楚、咳嗽反射恢复；呼吸衰竭的病因基本控制；血气分析正常或接近正常时．可
考虑撤除呼吸器。
②方法：首先调整呼吸器的有关参数，逐渐降低频率，减少潮气量或进气压力，降低结氧浓度，直至停用氧疗。然后先于日问间歇使用呼吸器．逐渐延长停用呼吸器的时间，直至完全停用。如停用期间又出现呼吸困难、发组等缺氧症状，应及时恢复使用呼吸器。
编辑者：www.yijiajx.com