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中暑病因,中暑的分类
中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中,以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病。根据发病机制和临床表现不同,通常将中暑分为3种类型:先兆中暑、轻度中量和雹度中暑(热射病、日射病、热痉挛、热衰竭)。
一、病因
对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。凡是可致机体热负荷增加和散热功能障碍的因素,均可引起中暑。
(1)高气温、高湿度、高热辐射、气流小、低气压、低风速环境是中暑产生的基础。
(2)劳动强度过大,劳动时间过长、无足够的防暑降温措施是主要的致病因素。
(3)肥胖、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比买)、老年体弱等是中暑的诱因。
二、发病机制
正常人腋窝温度在36—37摄氏度。由于下丘脑体温调节中枢的作用,使产热和散热平衡。
(1)产热:主要来自体内氧化代谢过程。运动和寒战也能产生热量。
(2)散热:体温升高时皮肤血管扩张大约为正常的20倍。人体与环境温度存在温差时,可发生热交换。
正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下,产热和散热处于动态平衡,维持体温在37摄氏度左右,如果机体产热大于散热,散热受阻,机体就有过量的热蓄积,引起中暑。
乏、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略升高,不超过38摄氏度。如此时脱离高温环境,而迅速转至阴凉通风处,稍加休息后,症状可很快缓解或
消除。
2.轻症中暑
除具有先兆中暑症状外,同时兼有以下情况之一者:⑦面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热;②体温在38辽以上;③有早期周围循环衰竭的表现,如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。如此时给予及时处理,3-4小时可恢
复健康。
3.重症中暑
除具备轻症中暑的症状外,根据其发生机制不同分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病四种类型。如不及时处理,易引起全身衰竭而导致死亡。
(1)热衰竭:多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,引起周围循环衰竭。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面包苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏职甚至昏迷。
(2)热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐补充不足;导致血中氯化钠浓度急速降低时,表现为四肢无力、肌肉痉挛、疼痛,尤以排肠肌多见,也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急性腹痛。此型体温正常或仅有低热。
(3)热射病:在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而元汗、呼吸浅快、脉搏纫速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿,C/力
衰竭等。
(4)日射病:直接在烈日的暴晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。
4.心理状况
过高的气温易引起病人情绪烦躁、思维紊乱、脾气暴躁;重度中暑由于起病急、病情危重,导致病人及家用对疾病预后过分组心和恐惧。