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溺水的救护原则及方法
溺水的救护原则及方法
一、救护原则
(1)迅速救离淹溺者出水。(2)保持呼吸道通畅(3)实施心肺复苏。(4)给予对症处理。
二、救护措施
(一)现场急救
1．迅速使淹溺者出水将淹溺者从水中救出，缩短缺氧时间，以赢取宝贵的抢救时机。
2．保持呼吸道通畅
立即清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，确保气道通畅。
3．例水处理
可选用下列方法之一例出淹溺者呼吸道、胃内积水。仅必须注意的是，如果呼吸或心跳已停止，应首先或同时进行人工呼吸或胸外心脏按压。
(1)膝顶法：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内的水倒出。
(2)肩顶法：抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，然后快步奔跑使积水倒出。
(3)抱腹法：抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。
4．心肺复苏（心肺复苏术培训模拟人）
呼吸停止者应立即进行口对口人工呼吸。心跳也停止者，则人工呼吸和胸外按压应同时进行。在病人转运过程中，不应停止心肺复苏。
(二]转运
经现场抢救后，症状未见好转者，在不间断救护措施的情况下，迅速转送医院。
(三)院内救护
1．维持呼吸功能
继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时留滴呼吸兴奋剂。若是支气管痉挛者可用氨茶碱。
2．维持循环功能
中心静脉压(cVP)监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除额或利多卡因除颤，必要时开脑直接按压。
3．对症治疗
①纠正血容量：海水淹溺者绝不可输盐水。可输5％葡萄糖液或血浆或低分子右旋糖昔。淡水淹溺，静滴2％—3％生理盐水5D0nd或输全血、红纫脑、浓缩血浆或白蛋白。②纠正代谢酸中毒：立即静脉滴人5％碳酸氢钠150-200ml，然后再根据血电解质及血气分析结果酌情纠正。③防治肺水肿：酒精湿化吸氧去泡沫，强心、利尿减轻肺水肿。④防治脑水肿：静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氛醛。
4．病情观察
严密观察病人的神志、呼吸、尿量及尿色等。动态监测呼吸频率、心率、血压、末梢脉搏血氧饱和度及动脉血气分析，如有异常及时报告医生。
5．呼吸道护理
及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，同时注意气道湿化，防止气道教膜损伤。
6．心理护理
应向病人及家属解释治疗措施和目的，使其能积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。对于自杀淹溺的病人应尊重病人的隐私权，多与病人交谈，注意引导病人正确对待人生、事业及他人.同时做好其家属的思想工作，消除病人自杀念头。