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叩诊检查模型_叩诊操作方法
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腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。直接叩诊法和间接叩诊法均可应用于腹部，但一般多采用间接叩诊法，腹部叩诊内容如下。
腹部叩诊音：正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀肮和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
肝及胆渡叩诊：用叩诊法定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩5P线，由肺区向下邓向腹部。叩指用力要适当，勿过轻或过重。当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩l一2肋间，则浊音变为实音，此处的肝脏不再为肺遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。确定肝下界时，最好由腹部鼓舌区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。肝区叩击痛对于诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义。胆褒位于深处，不能叩诊检查其大小，仅能检查胆
囊区有无叩击痛，胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征。
胃泡鼓音区及脾叩诊：胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底写隆含气而形成。其上界为横幅及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。 移动性浊音：腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多脂积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音*再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积掖的重要检查方法。当腹腔内游离废水在1000 ml以上时，即可查出移动性浊音。如果废水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。