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护理案例分析,护理资料辅助医疗诊断
护理案例分析,护理资料辅助医疗诊断
患者、男性，46岁，因“排尿困难”住院治疗。体查：神志清楚，不思饮食，小腹部隆起并有压痛。B超提示：泌尿系统元明显异常c给予一般对症处理，患者仍然病情不见好转，不能进食，有时出现牙关紧闭。医疗、护理资料收集过程中均末发现任何对疾病诊断有参考价值的阳性信息。值得庆幸的是，护士与病人家属交谈过程中，家属回忆起病人2个月前曾被狗咬伤，伤口不大，当时末做任何处理。护士立即将此信息告诉了医生，并提醒是否是“狂犬病”。在护士的提示下，经过专家组会诊讨论，大家一致认为护士的判断是正确的，为病人早日确诊赢得了时机。
案例分析
1该案例病人出现“排尿闲难、不恩饮食”是因为“恐水”所致。狂犬病是内狞犬病毒所致的中枢神经系统急性传染病，属于自然疫源性疾病，多发生于狗、狼、猫等肉食动物。人被病兽或带病毒动物咬伤后感染而发病。狂犬病毒主要通过咬伤或破损皮肤侵人人体，人群对狂犬病毒普遍易感。狂犬病的临床表现为兴奋躁动、恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水表现极为突出，又称为恐水症，病死率极高，患者一般3。6天因呼吸循环衰竭而死亡。
2本例患者在“恐水”的基础L：已经出现了“咽肌痉挛”的症状——不能进食、扩关紧闭。责任护士能考虑到病人是否
为“狂犬病”，说明她在收集护理资料的同时已经观察到了病人可能存在“恐水”、 “咽肌痉挛”的迹象。这就是临床护士
敏锐观察能力的具体体现。同时也反映出了护士的聪明才智和护理工作的价值取向。
3．狂犬病毒如果使迷走、吞咽及舌下神经核受损，就会出现吞咽困难、恐水及呼吸困难等症状。潜伏期长短决定于咬伤部位，距离中枢神经系统越近，伤势越严重者潜伏期越短，一般10天左右，但大多数为2个月，长者1。5年或有个别病例长达30—40年之久。可见，向此类病人询问病史时一定要仔细追踪。
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