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妇科技能训练模型，妇科常见病护理

admin 发布于 2013-01-15 12:41 被浏览了 2341 次

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    子宫内膜异位症
    子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜生长在子宫腔内壁以外引起的症状和体征。异位的子宫内膜绝大多数局限在盆
腔内的生殖器官和邻近器官的腹膜面，放临床上称为盆腔子宫内膜异位症。当子宫内膜生长在于宫肌层内称子宫腺肌病，部分患
者两者可合并存在。
    子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高，是目前常见的妇科病之一。多见于30。奶岁的妇女。为良性病变，但有远距离转
移和种植能力。初期前无发病者，绝经后异位的子宫内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止本病
的发展，因此，子宫内膜的发病与卵巢的周期性变化有关。也发生周期性出血，引起周围组织纤维化、粘连，病变局部形成紫蓝色硬结或包块。卵巢的子宫内膜异位症最为常见，卵巢内的异位内膜因反复出血而形成多个囊肿，但以单个多见，故又称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色戳稠的陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。
    一、病因
    该病的发病原因很复杂，有多种学说．如子宫内膜种植学说、体腔上皮生化学说、淋巴及静脉播散学说、免疫学说，但仍以经血倒流、种植和体腔上皮生化学说为主导理论，并且与现在的副宫产、人工流产、腹部手术、遗传因索以及经期激烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系，比如入流在刮不干净的情况下．也可造成子宫内膜异位症，如果刮狠了，刮深了，就容易得子宫肌腺症，子宫
肌层里面的细胞，在子宫肌层形成一个缝隙，这个缝隙可以使子宫内膜进去，就造成了子宫肌腺症，这样的人很多，约有印％的子宫肌腺症是做人工流产与副宫有关系。
  ：、临床表现
  1．身体状态
  (1)痛经：痛经是子宫内膜异位症的典型症状，其特点为继发性和进行性加重。疼痛多位于下腹部和腰能部，可放射至阴道、会
阴、肛门或大腿，常于月经来韧前1。2d开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
    (2)月经失调：部分患者有经量增多和经期延长，少数出现经前期点滴出血。月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足等有
关。
    (3)性交痛26于异位的内膜出现在子宫直肠陷凹或病变导致子宫后倾固定，性交时子宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升，
可引起疼痛o
    (4)不孕：占40％左右，其不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管的蠕动减弱，影响卵子的排出、摄取和受精卵
的运行有关。
    2．心理状态
    由于疼痛、不孕造成患者顾虑重重，L1理压力大，需要手术的息者会有紧张、恐惧等心理问题。
  三、护理措施
  1．心理护理
  许多年轻患者因顽固的痛经、不孕等情况而焦虑。护理人员应多关心和理解患者，说明该病只要坚持用药或采取必要的手术

便可改善症状，鼓励思者树立信心，积极配合治疗，对尚未生育的患者应给予指导和帮助，促使其尽早受孕。
  2．做好卫生宣传教育工作
  防止经血逆流，如有先天性生殖道畸形或后天性炎性阴道狭窄、宫颈粘连等应及时手术。凡进入宫腔内的经腹手术，应保护腹
壁切口和子宫切口，防止子宫内膜种植到脂壁切口或子宫切口。经期应避免盆腔检查和性交。
    3．使用激素治疗应向患者介绍服药的注意事项及用后可能出现的反应(恶心、食欲不振、闭经、乏力或体重增加等)，使其解
除思想顾虑，提高治疗效果。
    4．用药期间注意有无卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的征象，如出现急性腹痛应及时通知医生，并做好剖腹探查的各项准备。
    5．对需要手术者应按腹部手术做好术前准备和术后护理o
    6．出院健康教育
    加强患者对病程及治疗的认识，指导伤口处理和康复教育，术后6周招备岔泌翻性公癌6四日水防亩本