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护理案例分析，护理体查帮助确诊
患者，男性，33岁。主派广腹部疼痛伴呕吐2小时，腹泻2次，以“急性胃肠炎”治疗。夜班护士巡视病房时发现，患者腹痛呈持续性加剧，测体温39．3飞．脉搏剧。130次份，血压126／60mmHg o护土将观察到的情况及时汇报了值班医生，医嘱“度冷r‘50mg肌肉注射”。当病人疼痛缓解后，一向工作谨慎的护士再次向病人追问病史及发病经过，得知病人发病前晚餐是大米稀饭，饭后约1小时突然起病，人院后再未出现呕吐、腹泻等c于是，护士再次进行护理体查，发现患者右下腹部肌紧张明显，且有麦氏点明显压痛及反跳痛，初步判断是“急性阑尾炎”，并立即将观察所见与值班医生沟通。经请专科会诊后，确认为“急性阑尾炎”，积极手术治疗后痊愈。
案例分析
1护士将第一次观察出的病情汇报医生后，医嘱“度冷丁50“g肌肉注射”c但是，护土并没有因此而放弃对患者病情的继续深人观察，这是高度责任心的表现，是护士职业道德的真实体现。
2护士通过第二次深入观察，发现了病情的实质，对医生的初步诊断提出否定意见．提醒值班医生转移思维，最后及时术，为治疗赢得了时间。 “
3护士的高明之处就在于她能够将所学的理论知识应用于临床实践。因为度冷丁的止痛作用能掩盖病情，有可能造成疾病的误诊误治，在急性疼痛的治疗中应慎重，这是她再次观察病情的出发点。
4废整个医疗工作中，医生对病人的诊断、治疗方案的制订、治疗效果的评价等处于主导地位。虽然护士是医嘱的执行者，这是因为专业分工的不同，但护士起到了一般医生所不能起到的作用，这是难能可贵的。
5护士在医疗工作中具有独立性，要求护士完成许多具体任务，如做好病情观察、精神心理护理、生活护理等。特别是新技术、新业务的不断推J‘应用，使护士的独立性向高层次发展，呼唤护士对各专科的护理要逐步形成特色，发挥护理观察在医疗工作中的作用。
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