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护理触诊分辩病情
护理触诊分辩病情
患者，男性，42岁，胆囊结石拟行“胆囊摘除术”。患者自幼胆小怕事，对做手术更是异常恐惧，几次决定手术治疗均以拒绝手术而告终。本次胆绞痛发作保守治疗疼痛不能缓解，再次决定手术。术前一日4次体温均正常．术日晨测体温39．5宅，护士感到很奇怪，用手抚摸患者头前额部、颈部及身体皮肤，均无灼热感，又摸双脚也很暖和，脉搏76次份．呼吸18次份，均匀平稳，没有发现任何与体温升高相符的迹象。于是，护士再次亲自守护病人身边测试体温，结果体温36．2℃，手相日期进行。护土认真负责的工作态度使病人敬佩不已。原来，病人为了逃避手术，将体温计放在盛热水的茶杯旁边使体温达到了“39．5Y”。病人因为恐惧，想方设法逃避手术是“体温升高”的主要动机。
案例分析
1．护士“用手抚摸患者头前额部、颈部及身体的皮肤，均无灼热感，又模双脚也很暖和，脉搏76次份，呼吸18次份，均匀平稳，没有发现任何与体温升高相符的迹象”。将护理观察与护理触诊相结合，抓住了表象后面的隐患，保障了手术如期进行。同时，这则案例也告诉我们，做好病人的术前心理护理是保证手术正常进行的基础。
2此用整体现进行全面观察，如对病人皮肤温度用触觉观察法进行观察，又如对脉搏的观察，从细微之处观察到了问题的实质。这位护士对病人体温观察的全过程，显示出了她的细心和对工作认真负责的态度以及敏锐的思维和判断问题的能力。临床护士要有分辨真假是非的能力，不能机械地执行操作，更不能依赖诊疗仪器而废除自己的思维联想。
3观察和积极思维相结合，体现出观察是思维的窗口。观察渗透着思维，思维又促使深入观察，如这位护士再次测试体
温，就在这知觉过程、感性认识的基础上，最后综合、概括上升到理性认识，判断出这位病人“无发热”的结论。