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心跳呼吸停止的病因
心跳呼吸停止的病因
心跳呼吸停止可能由于循环骤停后脑缺氧、延髓呼吸中枢功能消失．以致心跳呼吸均停止；也可能是由于窒息缺氧后呼吸停止、延髓血管运动中枢炔氧、心肌缺氧无力收缩或经迷走神经反射作用而使心跳停止。心脏停掳后往往伴随上气道阻塞和窒息，这是因为脑缺氧意识丧失后肌张力消失，由于重力的关系，颈部后陷，头部前倾，下领骨、舌骨及舌因肌肉松弛而向后回缩，引起咽喉部气迈闭塞而窒息。这个概念在抢救心跳呼吸停止时很重要，就是必须使头部后仰——举起下颁，以畅通气道，进行有效的通气。
一、原发性心脏停搏的病因
循环停止大约仍s后，延髓受抑制而呼吸运动消失c常见原发性心脏停搏的病因有以下几点。
1．心肌缺氧及器质性心脏病 常见于冠心病、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、心肌病、细菌性心内膜炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、急慢性肺源性心脏病、冠状动脉气体栓塞或造影时注射过量对比剂等。
2．传导系统障碍及心律失常 常见于各种心脏病原因引起的完全性房室传导阻滞、束支传导阻滞、病窦综合征、Q—T间期延长综合征、须激综合征及室性心动过速、心脏神经病、心脏传导系统畸形。 3jtJ输出量减少 引起心、脑供血供氧不足及经迷走神经反射等作用而发生心脏停搏。见于各种原因引起的阿—斯综合征、心力衰竭、休克、心律失常、心包境塞、肌营养不良、心肌炎、二尖辨脱垂、心脏直接外伤、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂、严重内或外出血等。
4．麻醉和手术中意外
(1)在吸人麻醉时管理不善，可导致缺氧和二氧化碳浴留。局部麻醉药的用量过大，静脉注射太快，均可使心血管遭受严重抑制，血压急剧下降，导致心肌急性缺血，造成心缩无力或心室颤动。
(2)直接触及心脏的一些操作过程，如心导管检查，L＼脏手术等均可直接刺激心脏产生严重的心律失常，如室性心动过违、心室颤动，乙脏停搏等。
(3)机械及手术刺激 通过迷走神经反射作用引起心脏停搏，常见于手术时牵拉内服、给轻度麻醉或烧伤病人做气管插管、气管内抽吸时间过长(超过10 s)、变换危重病人体位(加翻身、搬动上床或上车)、把持患者而手顶肾脏时、缝合腹膜用力牵引时、剧烈疼痛刺激、朋塞性黄疽患者手术时、斜眼手术或压迫眼球时、手术中松开大动脉的血管即时、口咽部手术刺激舌咽神经触发点(左扁桃体L窝)、历迫领动脉(特别是老年人或两侧颈动脉同时压迫)等。病人过度恐惧害怕或兴奋，也bJ引起心脏停持o
5．严重电解质紊乱
(1)严重的高钾血症 严重的高钾血症可使心脏收缩力减弱，产生心室内传导阻滞，抑制心脏的自律性，导致心脏停搏。多见于急、慢性吕功能衰竭，静脉给钾浓度过高、过快，大蝗输入冰凉的冷藏血液的纫胞外钾浓度较高。
(2)严重的低钾血症 严重的低钾血症可引起多源性室性早博、反复短时阵发性心动道速(室性心动过速)及心室颤动，导致心脏停博
(3)血钠过低或过高 血钠过低时可加重高血钾的影响；血钠道高时，可加重低钾血症，从而导致心脏停搏。
6．全身代谢性酸中毒 由于糖尿病、饥饿、低温、高碳酸血症、大量输冰冻血液或高位肠痰造成严重酸中毒，减弱心肌的收缩力，使心脏对儿茶酚胺的反应性降低．促使细脑内钾离子外移，引起心跳骡停。
7．低温或高温 由于环境温度或体外循环时温度过高或过低致心跳骤停。
8．过敏性休克 员常见于注射青霉素引起，还有血清反应及链霉素过敏致心跳骤停。
9．药物副作用或中毒 锑剂、洋地黄、氯哇、李尼丁、依米丁、新斯的明、普鲁卡因酰胺、灭虫宁、2度吸氧、氨茶碱静脉滴注过快均可引起反复发作性心事颤动、心脏停博.
10．突然发生的意外事故
(1)电击或雷击 当发生电击或雷击时，较强的电流可通过心脏而引起心室颤动、心脏停搏。
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