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护理案例识别镇静背后的昏迷
护理案例识别镇静背后的昏迷
患者，男性，33岁，重型颅脑损伤。术后刮、时清醒，对答切题，各种生理反射均存在，吞咽正常，白行进流质饮食。术后28小时左右，患者出现烦躁不安，自述头痛，稍有恶心，有时用手撕抓头部敷料。护士查看双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，肢体活动良好。医嘱：苯巴比妥钠o．2gm肉注射。半小时后患者安静入睡，1小时后护士巡视病情时，患者右侧瞳孔5mM．左侧瞳孔2Mm，对光反射迟钝，脉搏62次／分、呼吸16洲分、血压136P8mmHgo这不是脑疮的征象吗?此时医生正在急诊手术，护士急忙做好术前准备，与手术医生联系后急诊开颅手术。手术清除血肿4M，不久康复出院。
案例分析
1苯巴比妥钠属于镇静剂，使用后会出现双狈临孔缩小，对光反射迟钝，但双侧瞳子L等大等因。该患者用药后出现双侧瞳孔不等大，显然不是药物作用的结果。护士仔细分析病情，不为假象所迷惑， “急忙做好术前准备，与手术医生联系”急诊手术。护士过硬的专业知识和丰富的临床经验是本例患者得到及时救治的关键。
2苯巴比要钠是临床常用的镇静剂，有呼吸抑制作用，慎用于严重肺功能不全及呼吸中枢受损者，但烦躁不安病人也应使用，尤其危重病人、外伤、诊断末明确前均不宜使用。必须使用时，严密监测病情变化，防止镇静后由于思考各种反射减弱，对各种刺激敏感性降低而掩盖病情。
3肘每一位病人的观察，都要有发展的眼光，从病因、症状等方面综合分析。颅脑损伤病人，睡眠、镇静与昏迷必须严格鉴别。一个合格护士，必须做到从病人细微的变化之中观察和分析病情，才能为患者提供高水准的护理服务。